Серпуховская
Добрынинская
Виниры — это накладки на зубы, выполняющие защитную и эстетическую функции, имеющие длительный срок эксплуатации. Представляют собой композитные или керамические пластины соответствующей формы толщиной не более 0,5 мм.
Виниры устанавливают как с целью улучшения внешнего вида зубов при наличии выраженных дефектов, так и для решения некоторых стоматологических проблем, таких как чрезмерное убывание эмали.
В зависимости от того, чем отличаются виниры (материалом изготовления или способом установки), их делят на разные виды.
По материалу изготовления, виниры делятся на:
Композитные — наиболее быстрый и бюджетный вариант. Внешне они уступают керамическим, хотя выглядят неплохо. Преимуществами являются доступная цена и быстрая установка. Композитные накладки можно сделать практически сразу, на приеме у стоматолога-терапевта. Для этого на зубы наносится послойно фотоотверждаемая смола с частицами керамики. Лучше выглядят компониры — созданные в лаборатории накладки из специального композитного материала. Однако и в этом случае, изделия менее долговечны и быстро меняют цвет под влиянием пищи и напитков.
Керамические всегда изготавливаются по слепкам в лаборатории. Естественный внешний вид, неподверженность окрашиванию и более длительный срок службы — вот чем отличаются керамические виниры от композитных. В зависимости от технологии изготовления могут быть:
Фарфор обладает высокими эстетическими показателями. Технология прессования делает керамику одновременно тонкой и более прочной. А сочетание фарфора и диоксида циркония дает пластинам особую надежность и внешнюю естественность. Толщина керамических накладок от 0,3 до 0,5 мм.
По способу установки виниры могут быть:
К не требующим обточки относятся люминиры, которые производятся в США и отличаются тонкостью — 0,2 мм. Несмотря на явный плюс в виде сохранения эмали, не всегда являются наилучшим вариантом, и не только из-за высокой цены.
Для тех, у кого имеются заметные дефекты зубов, в установке виниров немало плюсов. Это поможет решить следующие проблемы:
Наличие промежутков между резцами, Сколы на зубной поверхности, Неровно растущие зубы (если неровность не слишком выраженная), Недостаточную длину зуба или его неправильную форму, Поврежденную или истончившуюся эмаль, Повышенную стираемость эмали, Потемневшую или «пятнистую» эмаль.Благодаря тому, что с поверхности зуба снимается тонкий слой и прикрепляется накладка идеальной формы, внешние недостатки, такие как форма или неровное расположение, исчезают. Также виниринг помогает тем, у кого проблемы с цветом эмали. Имеется в виду не налет, который можно устранить с помощью ультразвуковой чистки или профессионального отбеливания, а радикальное изменение цвета в результате приема медикаментов или сбоев в организме. Особенно выраженные потемнения могут быть вследствие травмы, длительного употребления лекарств (например, тетрациклиновых антибиотиков) или избыточного поступления в организм фтора, но существует и множество других причин. Если необычное изменение цвета затронуло не один резец, а весь зубной ряд, стоит сопоставить это с общим самочувствием организма. Если состояние зубов не удастся изменить щадящими средствами — усиленным уходом, изменением рациона или терапевтической заменой препаратов, то альтернативой может стать замена части дефектной натуральной эмали на искусственную.
Некоторые страдают повышенной стираемостью зубов, которое при беспрепятственном течении чревато не только разрушением эмали и дентина, но и нарушениями слуха, а также изменениями в строении лица за счет смещений в височно-нижнечелюстном суставе. Стираемость может возникнуть вследствие многих причин: неправильного прикуса, наличия системных заболеваний и др. Виниринг может стать альтернативой для таких пациентов, защищающей их зубы от дальнейшего разрушения. Поэтому в установке виниров плюсы часто имеются не только в плане внешнего вида, но и в сохранении функциональности зубного ряда и здоровья пациента в целом
Конечно, совсем без неудобств не обойтись. К недостаткам можно отнести следующие факторы:
Необходимость стачивания верхнего слоя эмали, Ограниченный (хотя и долгий) срок действия — от 10 до 16 лет, Возможность рецессии десны (смещение края, оголяющее шейку зуба), Необходимость бережного обращения с накладками, что включает в себя установку некоторых пищевых правил (ничего твердого и никаких резких перепадов температуры).В установке виниров главный минус — это необходимость препарирования зубной поверхности. Несмотря на то, что накладки довольно тонкие (0,3–0,5 мм), все равно требуется освободить для них место, чтобы не создавать эффект выпуклых зубов.
Освобождение места не единственная причина — нужно сделать поверхность достаточно ровной для идеальной припасовки накладок, а также очистить и продезинфицировать ее, чтобы не осталось ни единого участка, пораженного кариесом.
Обточка — необратимая процедура, после нее зубы придется всегда защищать винирами, и если одна из пластин сломается, то нужно как можно быстрее произвести замену.
Кроме того, срок годности накладок ограничен, так что лет через 10–16 их все равно требуется менять.
Рецессия десны может быть вызвана разными факторами: некачественным изготовлением, установкой или нюансами в эксплуатации пластины. Если толщина винира слишком большая, или плотность прилегания недостаточно высока, то вскоре может образоваться воспаление, и десна начнет «уходить». Этого можно избежать, если проводить виниринг в клинике с современным оборудованием и компетентными в этой области специалистами. Однако недобросовестное следование правилам гигиены или использование слишком жесткой зубной щетки тоже могут привести к проблемам с деснами.
Безопасной альтернативой являются люминиры — особо тонкие изделия (0,2 мм), которые не требуют обточки для подгонки по размеру. Но у них есть свои недостатки:
Цена и срок — стоят они дороже обычных накладок, и изготавливаются не в России, хотя слепки и моделирование делаются индивидуально, после чего данные отправляются на место производства. Поэтому придется ждать не 1–2 недели, а уже примерно 1,5 месяца. Цвет — с возможностью подбора цвета под остальные зубы дело обстоит сложнее. Чтобы добиться естественности, возможно, потребуется ставить не на 4 зуба (как с обычными винирами), а на 6–8 единиц. Небольшое утолщение — при всей тонкости изделий на крупных зубах увеличение объема может быть немного заметным. Необходимость очень тщательного ухода — в отличие от виниров, которые припасуются в специально подготовленное «ложе», люминиры допускают зазор между пластиной и десной в области корня. Таким образом, появляется «удобное» место скопления для бактерий и налета, что может привести к кариесу или к уже упомянутой рецессии десны.Вывод: качественные люминиры стоят дорого и срок изготовления их длиннее, но безопасность зубов и комфорт в полости рта стоят того, чтобы на это потратиться. Главное, не нарваться на подделку и не попасть в руки неумелого специалиста.
После установки винир минусом может показаться и соблюдение пищевых правил. Из рациона придется исключить твердую пищу и продукты, которые провоцируют стирание зубов. Даже морковь и яблоки потребуется разрезать на небольшие ломтики, чтобы уменьшить нагрузку на зубы с винирами.
Нередко пациенты спрашивают о том, можно ли ставить винир вместо коронки при сильной степени разрушения зуба. Такое решение нецелесообразно, так как винир прикрепляется на эмаль. Хотя зуб и подвергается препарированию, все же должен оставаться слой эмали — сцепление пластины происходит именно с ней, а не с дентином. Препятствием для установки виниров могут стать:
Бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), Высокая степень стираемости эмали, Значительная степень поражения кариесом и воспаление десен, Неправильный прикус или отсутствие боковых зубов, Запломбированная поверхность, Разрушение зуба.В любом случае для окончательного вывода требуется осмотр и консультация специалиста. Все зависит от степени той или иной патологии. Воспаления десен и кариес предварительно лечатся, к тому же препарирование зубов перед установкой подразумевает очистку и санацию. При ночном скрежете зубов могут быть порекомендованы подходящие капы. Стираемость эмали успешно прерывается винирингом в начальной стадии, но если от эмали мало что осталось, врач предложит поставить коронку.
В случае отсутствия части зубов и наличия неправильного прикуса ситуацию должен сперва оценить ортодонт — возможно, он предложит решение проблемы. При разрушенном зубе можно ставить коронку — виниру будет сложно прикрепиться на искусственно восстановленную поверхность и он не обеспечит в этом случае надлежащей защиты. Коронка же восстановит внешний вид и надежно оградит зуб от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
Следует тщательно обдумать выбор: ставить ли обычные виниры с обточкой или люминиры без нее. В пользу керамических виниров следует сказать, что благодаря способности пропускать солнечные лучи они выглядят на зубах наиболее естественно и в случае качественной припасовки лучше прилегают, не оставляя зазоров для скопления бактериального налета.
Установка керамических виниров происходит в несколько этапов:
От подбора цвета до финальной стадии может пройти 1–2 недели, но врач не оставляет пациента без защиты на это время — ему ставят временные пластмассовые накладки, которые придают обточенным зубам полноценный вид и предохраняют их от внешних воздействий.
Начинается установка с того, что стоматолог определяет оттенок будущих накладок при помощи специальной цветовой шкалы. Потом он снимает цифровые слепки, моделирует виниры в программе и показывает пациенту результат на экране компьютера. Таким образом, врач и пациент могут заранее согласовать внешний вид будущих изделий. Клиент может еще раз обдумать, ставить ли ему виниры, получить ответы на вопросы.
Следующий шаг — обточка эмали. Есть несколько методов обработки:
Лазерный способ быстрый, бесшумный и безболезненный. К тому же обработка лазером выполняет одновременно и дезинфицирующую функцию. Это оптимальный способ при условии, что препарирование совершает опытный врач, а зуб не поражен кариесом глубоко. Если кариес ушел вглубь, то придется применить более интенсивные методы для его устранения.
Ультразвуковая обработка самая щадящая, поэтому даже не требует обезболивания. Анестетик применяют только у пациентов с очень высокой чувствительностью зубов.
Химическая производится кислотами, такая обработка позволяет очень аккуратно снять нужный слой эмали. Как и препарирование с помощью подачи воздушно-абразивной смеси.
Туннельная обточка — наиболее грубая процедура из перечисленных, хотя используется часто. Она представляет собой стачивание эмали буром с алмазным наконечником, под воздействием которого нагреваются ткани зуба, из-за чего перед началом работы пациенту делают анестезию.
После обточки устанавливают временные виниры. Даже если постоянные будут изготовлены менее чем за неделю, все же стоит поносить пару недель съемные накладки для адаптации. Постоянные виниры тоже не сразу наклеиваются «намертво». Сначала их прикрепляют на временный клей, чтобы пациент оценил результат и сообщил о своих ощущениях. Только потом производят окончательную установку.
За винирами ухаживают так же, как и за другими зубами: чистят зубной щеткой и зубной нитью. С последней следует быть осторожнее, чтобы не повредить ни пластины, ни десны. Специальных инструментов не нужно, разве что ирригатор — устройство, выпускающее струю воды для промывания межзубных промежутков, которое может стать альтернативой зубной нити.
Однако есть некоторые правила поведения после виниринга:
Не допускать воспаления десен — не пренебрегать гигиеной, не царапать их жесткой щеткой (использовать мягкую). Не чистить пластины электрической щеткой. Не использовать отбеливающие зубные пасты (керамические пластины и так сохраняют белый цвет). Не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Не кусать отремонтированными зубами продукты — придется привыкнуть разрезать всю пищу на небольшие кусочки. Виниры не предназначены для откусывания.Чистить зубы или хотя бы ополаскивать рот нужно после каждого приема пищи. Желательно периодически делать профессиональную чистку у стоматолога.
